什么是子宮穿孔？
       子宮穿孔是宮腔操作引起的子宮壁全層的損傷，導(dǎo)致宮腔與腹腔直接相通，或其他臟器相通，是人流手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥?，F(xiàn)代社會(huì)人們物質(zhì)生活水平越來(lái)越高，性觀念也逐漸開(kāi)放，有時(shí)候忽視了適當(dāng)?shù)谋茉写胧瑢?dǎo)致了意外懷孕，或者是進(jìn)行B超檢查后發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育不好，而必須終止妊娠。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年進(jìn)行無(wú)痛人流的患者高達(dá)1400萬(wàn)。雖然人工流產(chǎn)現(xiàn)已經(jīng)成為一項(xiàng)簡(jiǎn)單而又成熟的臨床手術(shù)，但是因?yàn)樵撌中g(shù)操作在非直視狀態(tài)下完成，假如手術(shù)操作不恰當(dāng)或者合并有高危因素的話，仍可能出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥。其中，子宮穿孔是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，大量灌流液會(huì)進(jìn)入腹腔，常規(guī)器械、帶有激光或電能的器械會(huì)通過(guò)穿孔的子宮，傷及鄰近器官，并發(fā)體液超負(fù)荷，消化道、泌尿道損傷和大血管破裂，引起腹膜炎、痰管、大出血和空氣栓塞等致命的并發(fā)癥，如果處理不夠及時(shí)、合理，其結(jié)果相當(dāng)嚴(yán)重，會(huì)危及患者生命。

人流手術(shù)中子宮穿孔的影響因素
       經(jīng)臨床研究顯示，人流術(shù)引發(fā)子宮穿孔率為3.91%，其原因主要包括多次人流、畸形、瘢痕子宮、手術(shù)操作原因、子宮過(guò)度傾屈、哺乳期穿孔，子宮畸形、有多次妊娠史、進(jìn)行哺乳期時(shí)的子宮、有過(guò)剖腹產(chǎn)史的子宮易引起子宮穿孔。在人工流產(chǎn)中，如患者經(jīng)過(guò)數(shù)次懷孕，子宮壁會(huì)變薄，手術(shù)過(guò)程稍微出現(xiàn)失誤，便會(huì)發(fā)生子宮壁器械性損傷。另外懷孕周期的大小也會(huì)影響子宮，周期越大穿孔的可能性也就越大；探針和吸管的使用方法錯(cuò)誤，子宮壁的異常及變薄可增加穿孔的發(fā)生率。子宮過(guò)度傾屈是子宮穿孔的又一重要因素這，通常是由于施術(shù)者在術(shù)前未能查清子宮位置、操作時(shí)器械進(jìn)入宮腔的方向和深度與子宮屈曲度不一致、進(jìn)入宮腔遇有阻力時(shí)仍強(qiáng)行前進(jìn)所致。
為了盡可能減少和預(yù)防人流術(shù)中出現(xiàn)子宮穿孔，手術(shù)者應(yīng)對(duì)子宮穿孔的高危人群高度重視，尤其對(duì)于子宮過(guò)度前傾或后曲、瘢痕子宮、雙角子宮畸形等子宮宮腔復(fù)雜的患者；在手術(shù)中用B超進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并由經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)能力高者主導(dǎo)，操作時(shí)應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕；對(duì)于那些宮口擴(kuò)張艱難、宮口小的患者，不能直接強(qiáng)行手術(shù)，可利用地卡因溶液處理宮口，使宮口松弛；了解孕囊位置與子宮的關(guān)系，掌握妊娠組織吸凈的標(biāo)志，避免反復(fù)多次吸刮宮腔。

旋動(dòng)式人工流產(chǎn)儀與子宮穿孔
       旋動(dòng)式人工流產(chǎn)術(shù)是以一次性滅菌軟質(zhì)彈性器件——旋流環(huán)代替鋼性吸管，以旋動(dòng)、纏取、牽脫、剝離等物理方法將妊娠物剝離子宮，達(dá)到終止妊娠的目的。與傳統(tǒng)負(fù)壓吸引人流術(shù)相比，旋動(dòng)式人工流產(chǎn)術(shù)操作簡(jiǎn)單，且完全摒棄“負(fù)壓吸引”的束縛，手術(shù)全程無(wú)負(fù)壓產(chǎn)生，不吸宮，不擴(kuò)張宮頸，同時(shí)，整個(gè)手術(shù)在B超的監(jiān)視下操作，全程可視，手術(shù)安全性更高，避免子宮穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)臨床試驗(yàn)后，使用旋動(dòng)式人工流產(chǎn)術(shù)終止早孕，不但無(wú)需擴(kuò)張宮頸，減少術(shù)中出血量，避免子宮穿孔，還能及時(shí)恢復(fù)月經(jīng)周期，減少繼發(fā)不孕、宮腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生。操作方便、安全有效、手術(shù)的疼痛刺激低，術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥少，極大程度地保護(hù)了女性生殖健康。  


參考文獻(xiàn)
《無(wú)痛人流術(shù)中引起子宮穿孔危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)措施研究》王娟娟
《人工流產(chǎn)術(shù)致子宮穿孔63例回顧性分析》郭慶云
《人工流產(chǎn)致子宮穿孔的臨床分析》莊紅英
《旋動(dòng)式人工流產(chǎn)術(shù)臨床應(yīng)用的安全性和有效性研究》梁春梅
《旋動(dòng)式人工流產(chǎn)術(shù)臨床觀察》鄒艷