女性生殖健康科普（三）——藥物流產(chǎn)
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世界衛(wèi)生組織將生殖健康定義為：“在生命所有階段的生殖和過程中的身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。育齡期女性的生殖健康問題在當代女性健康問題中依然突出，女性生殖健康科普尤為重要。
今天我們要說的是藥物流產(chǎn)
1．定義：藥物流產(chǎn)又稱藥流，是指用息隱(米非司酮片)加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。
2．優(yōu)點：簡便、有效、經(jīng)濟、安全。
3．原理：
米非司酮：能與孕酮競爭蛻膜的孕激素受體，阻斷孕酮活性而使妊娠無法繼續(xù)。
米索前列醇片：可以興奮子宮肌，有抑制子宮頸膠原的合成，擴張和軟化子宮頸的作用，促進子宮收縮和妊娠產(chǎn)物的剝脫。
4．適應癥：
A．病人選擇：18~40 歲，要求藥物終止妊娠的健康婦女；尿β—HCG陽性，正常宮內(nèi)妊娠，并行 B 超檢查確認，從末次月經(jīng)第一日算不超過 49 日；
B．具有人工流產(chǎn)高危因素者：宮頸堅硬及發(fā)育不全，生殖道畸形及嚴重骨盆畸形；
C．多次人工流產(chǎn)史，對手術流產(chǎn)有恐懼和顧慮心理者；
D．剖宮產(chǎn)術后半年，哺乳期；
5．禁忌癥：
A．使用米非司酮的禁忌癥：腎上腺疾病，與甾體激素有關的腫瘤，糖尿病，肝腎功能異常，妊娠期皮膚瘙癢史，血液疾患，血管栓塞等病史；
B．使用前列腺素類藥物禁忌癥：二尖瓣狹窄，高血壓，低血壓，青光眼，哮喘，胃腸功能紊亂，癲癇，過敏體質(zhì)，帶器妊娠，宮外孕，貧血，妊娠劇吐等。長期服用抗結(jié)核、抗癲癇、抗抑郁、前列腺素生物合成抑制劑、巴比妥類藥物、吸煙、嗜酒。
6．用法：
A．米非司酮 25mg bid 3 天；
米索前列醇 200ug；
共 600ug。
B．米非司酮 50mg 早，25mg 晚 2 天；
米索前列醇 200ug；
共 600ug。
7．主要副反應：藥物流產(chǎn)后出血時間長、出血量多易致感染；消化道癥狀；子宮收縮痛。
8．注意點：
確定為宮內(nèi)妊娠。
流產(chǎn)不全及時清宮。
院外觀察期間，出現(xiàn)以下情況需要立即就醫(yī):
（1）持續(xù)或大量出血，注意觀察出血量及觀察有無組織物排出；
（2）發(fā)燒持續(xù)超過24小時；
（3）使用前列醇類藥物留院觀察返家后感覺全身不適超過24小時；
（4）對于藥物流產(chǎn)術中突發(fā)持續(xù)腹痛， 特別是伴有肛門墜脹或一般狀況不佳時應注意除外異位妊娠的可能，注意鑒別異位妊娠、葡萄胎等疾病，防止漏診或誤診；
（5）對用藥后未見胚胎排出者及時進行超聲檢查， 以便明確診斷。
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