中國育齡人群的不孕不育率為12.5%～15%，每8對夫婦中就有1對生育困難。生育力下降形勢嚴(yán)峻，不孕不育年輕化趨勢凸顯。隨著黨的人口計(jì)劃生育政策調(diào)整，“三孩”生育政策的實(shí)施，以及健康中國戰(zhàn)略出臺，對女性生育力保護(hù)工作提出了更高的要求。在全社會范圍內(nèi)普及生殖健康理念，促進(jìn)生育力的保護(hù)，將有助于改變?nèi)后w生育的宏觀趨勢和提升生育率。本篇文章主要介紹女性生育力的影響因素。
影響女性生育力的因素有很多，但大致可以歸納為環(huán)境因素、生理因素、病理因素、社會因素和其他因素。
 
1.環(huán)境因素
人每天都通過不同途徑暴露于不同環(huán)境干擾物中，包括生活方式相關(guān)危險因素、職業(yè)相關(guān)危險因素和內(nèi)分泌因素。職業(yè)相關(guān)危險因素常見：麻醉性氣體、抗腫瘤藥物、重金屬和溶劑等。有研究顯示，暴露于具有農(nóng)藥環(huán)境中會顯著影響女性生殖系統(tǒng)，降低生育力； 苯乙烯等有機(jī)溶劑、金屬汞及鉛污染均會直接或間接損害女性生殖健康。內(nèi)分泌因素是指外源性的化學(xué)物質(zhì)和混合物干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。性激素和甲狀腺等內(nèi)分泌環(huán)境的紊亂可能導(dǎo)致的疾病有卵巢功能紊亂、子宮疾病、胎盤功能障礙和不良妊娠結(jié)局、乳腺疾病。
 
2.生理因素
年齡是影響女性生育力的主要生理因素。
一般來說，女性最佳生育年齡為25-35歲，35歲以上就是高齡產(chǎn)婦了。這是因?yàn)椋?5歲以后，隨著年齡增長，女性的生育力逐漸下降，不孕比例增高，胎兒染色體異常的風(fēng)險會增加。高齡孕婦孕產(chǎn)期并發(fā)癥可能增多，比如妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)病率會比適齡產(chǎn)婦高。理想情況下，在最佳生育年齡期里，女性發(fā)育已完全成熟，卵子質(zhì)量好，盆底肌彈性也好，產(chǎn)后復(fù)原更快。
這個時期生育，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形和癡呆兒的發(fā)生率也最低。
 
3.病理因素
影響女性生育力的病理因素及其機(jī)制至今未明，可能與遺傳、自身免疫性異常、卵巢破壞等多種因素相關(guān)。卵巢功能早衰（ POF) 是常見的嚴(yán)重影響女性生育力的病理因素。包括子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔感染因素、放化療史、盆腔手術(shù)史等。因工作、疾病或意外事故一次接受大劑量或長期低劑量的放射線輻射，可破壞卵巢，引起卵巢儲備功能下降。另外，化療藥物也可導(dǎo)致卵巢包膜增厚，間質(zhì)纖維化。
卵巢部位手術(shù)可引起卵巢儲備功能下降。如卵巢囊腫剝除術(shù)等等，手術(shù)醫(yī)生要盡量減少對卵巢組織的損傷，最大可能地保護(hù)女性的生育能力。
 
4.社會因素
晚婚晚育政策的實(shí)施，現(xiàn)代女性教育程度越來越高，工作機(jī)會也隨之增加，導(dǎo)致生育年齡推遲。年齡增長本身會影響生育力； 工作的種類和強(qiáng)度，也會對女性生育力產(chǎn)生一定的影響。另一方面，很多女性懷孕后由于各種外界因素常會選擇人工流產(chǎn)，甚至多次人工流產(chǎn)，如人工流產(chǎn)后處理不當(dāng)，易患各種疾病，從而導(dǎo)致流產(chǎn)后不懷孕。
 
5其他因素
不良生活方式和過大心理壓力均會對生育力產(chǎn)生影響。不良生活方式包括： 吸煙、飲酒、長期服用咖啡因、不規(guī)律飲食、營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩。另一方面，自然懷孕或助孕過程中，精神緊張、焦慮、沮喪等不良情緒也常影響女性生育力。值得注意的是，生活方式或心理因素的單個因素在不同程度上影響女性生育力，如果兩種或多種疊加，會加重對生育力的危害。
對于年輕、有生育要求的患者，或是進(jìn)行放化療、卵巢手術(shù)等可能對生育力產(chǎn)生影響的手術(shù)時，對其進(jìn)行生育力的保護(hù)和保存是有必要的。
 
綜上所述，女性生育力存在個體差異，易受眾多因素影響，女性生育力的改變影響了女性生殖健康的同時，也嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。因此，作為尚未生育的女性應(yīng)盡量在適合生育的年齡段解決生育問題，避免高齡再生育； 作為醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療過程中盡可能注意保留女性的生育力。