旋動式人工流產(chǎn)術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果
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人工流產(chǎn)作為女性非意愿妊娠的補(bǔ)救措施,現(xiàn)已成為全球普遍現(xiàn)象。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),每年全球有4千萬-6千萬女性進(jìn)行人工流產(chǎn),占全球妊娠的26%。其中不安全流產(chǎn)有200-400萬例,約3%婦女因流產(chǎn)死亡,與流產(chǎn)相關(guān)的疾病每年有500萬例。在我國,每年有超過1千萬的育齡期婦女行人工流產(chǎn)術(shù),并且逐漸呈現(xiàn)高危化和年輕化趨勢。我國人工流產(chǎn)屬合法行為,對保證婦女的生殖權(quán)利、降低生育率起著積極的作用,且有較先進(jìn)的技術(shù)水平和較嚴(yán)格的管理制度,隨著手術(shù)技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展進(jìn)步,人工流產(chǎn)術(shù)也逐漸成熟。但其作為一項(xiàng)創(chuàng)傷性手術(shù),會給女性帶來一定的損傷和并發(fā)癥,使女性的身心健康和生殖健康受到嚴(yán)重影響。因此,急需一種安全性高、對患者健康損傷小、并發(fā)癥少的人工流產(chǎn)手術(shù)方式來解決問題。
傳統(tǒng)的負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)存在一些弊端,手術(shù)造成的機(jī)械損傷及負(fù)壓抽吸是引起術(shù)后并發(fā)癥的主要原因,同時(shí)與妊娠物殘留、疼痛刺激及人流綜合征等密切相關(guān),此外,遠(yuǎn)期也容易導(dǎo)致宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管阻塞和繼發(fā)不孕等并發(fā)癥。多年來,諸多研究致力于通過改進(jìn)器械和技術(shù)來提高人工流產(chǎn)手術(shù)的安全性和有效性,但無論是當(dāng)前的無痛人流措施還是可視人工流產(chǎn),均使用負(fù)壓吸引技術(shù),都不能有效避免負(fù)壓吸引所導(dǎo)致的一系列副作用和并發(fā)癥?;诖?,旋動式人工流產(chǎn)術(shù)改變了負(fù)壓吸引的傳統(tǒng)理念,以柔質(zhì)彈性器代替鋼性吸管,再以旋動方式作用于妊娠物,將之纏繞、牽脫、旋刮剝離出宮腔,最后達(dá)到終止妊娠的目的,具有無負(fù)壓、不吸宮和不擴(kuò)張宮頸等優(yōu)點(diǎn)。
根據(jù)臨床研究顯示,將采用旋動式人工流產(chǎn)術(shù)患者與采用傳統(tǒng)負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)患者的情況進(jìn)行對比,觀察患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中并發(fā)癥(人工流產(chǎn)綜合征、子宮穿孔、漏吸等);病理檢查宮腔取出物是否為絨毛胚胎及蛻膜組織,有無子宮肌層組織細(xì)胞;術(shù)后2個月內(nèi)電話隨訪或門診隨訪婦科彩超復(fù)查情況,評估術(shù)后14 d 子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間;評估患者術(shù)后大出血、不全流產(chǎn)、感染及宮頸宮腔粘連等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。通過對臨床數(shù)據(jù)的對比可得知,兩種方式的手術(shù)時(shí)間無明顯差異,但采用旋動式人工流產(chǎn)術(shù)操作引起的損傷較負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)小,而且術(shù)中出血量少,對患者子宮內(nèi)膜損傷較輕,較大程度地保護(hù)了患者的子宮內(nèi)膜;同時(shí)病理結(jié)果也顯示,采用旋動式人工流產(chǎn)術(shù)的患者的絨毛組織水腫程度更輕,術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間更早,術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生也有所減少。更為重要的是,旋動式人工流產(chǎn)術(shù)使用的旋流環(huán)為一次性器材,可有效避免重復(fù)使用造成的交叉感染。對于部分高危或子宮屈度過大的患者,軟質(zhì)的旋流環(huán)能夠較好順應(yīng)子宮方位,從而有效減少對宮腔的損傷,增加此類特殊高?;颊呤中g(shù)的安全性。
綜上所述,由于旋動式人工流產(chǎn)術(shù)在術(shù)中是使用一次性滅菌軟質(zhì)彈性器件對宮腔妊娠物進(jìn)行纏繞、移除、脫離,宮腔壁沒有明顯的彈性變形,術(shù)中可避免造成負(fù)壓腔,進(jìn)而減少宮腔內(nèi)血液或組織碎片逆流至腹腔和輸卵管的可能性,有效降低了宮腔粘連和子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率,術(shù)后子宮內(nèi)膜恢復(fù)時(shí)間相對更短,具有損傷小、并發(fā)癥少、無負(fù)壓產(chǎn)生、安全有效等優(yōu)點(diǎn),是傳統(tǒng)流產(chǎn)手術(shù)以外的一種可靠的人工流產(chǎn)方法。相信隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提高與完善,旋動式人工流產(chǎn)手術(shù)將為女性生殖健康帶來新的選擇,也將提高終止早期妊娠女性的整體生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
《旋動式人工流產(chǎn)術(shù)臨床應(yīng)用的安全性和有效性研究》梁春梅
《旋動式人工流產(chǎn)術(shù)臨床觀察》鄒艷
《中國人工流產(chǎn)的現(xiàn)況及思考》程利南